Лечение хронического синусита (гайморита)

Хронический гайморит относится к группе заболеваний придаточных пазух (синуситы) и, в частности, представляет собой воспаление гайморовой пазухи. По масштабу распространения занимает одно из первых мест среди ЛОР-заболеваний, как осложнение.

Классификация

Различают следующие виды гайморита:

• катаральный;
• хронический гнойный;
• смешанный.

Кроме того, выделяют гайморит:

• хронический гиперпластический;
• полипозный;
• атрофический.

Причины хронических гайморитов

Непосредственной причиной развития в пазухах патологического процесса, переходящего в хроническую форму, чаще всего становятся стрептококки, реже – вирусы, анаэробные микробы и грибы, полипы, кисты гайморовых пазух.

Кроме того, переходу заболевания в хроническую форму способствуют неграмотная терапия острого гайморита, а также несоблюдение терапевтической схемы: нарушение дозировки и сроков принятия медикаментов и другие несоответствия назначениям врача, самолечение.

К хронизации приводит также постоянное присутствие очагов хронической инфекции в носоглотке: ринитов, тонзиллитов, кист, полипов гайморовых пазух и т.д.

Хронический гайморит формируется и при наличии искривления перегородки носа, а также при таких образованиях, как полипы и кисты, которые естественным образом нарушают нормальное движение воздуха в пазухах, стимулируя при этом застой слизи и нарушая ее отхождение.

На развитие болезни оказывает влияние и окружающая среда: чем более она загрязнена - тем выше риск.

Свой «вклад» в развитие хронического гайморита вносят вредные привычки, аллергия и сниженный иммунитет.

Признаки хронического гайморита

Симптомы хронического гайморита у взрослых и детей чаще всего бывают стертыми или маловыраженными, что вызывает определенные трудности в его диагностике и лечении.

Хронический насморк, не поддающийся традиционной терапии, – главное проявление заболевания. Он сопровождается заложенностью носа (причем чаще односторонней) и другими характерными симптомами.

При обострении пациенты часто жалуются на боли, локализующиеся в голове (височной и лобной облостях) и глубине глазниц, проходящие в положении лежа и усиливающиеся при моргании, и наклоне головы в перед. Тупые боли могут возникать и в подглазничной области.

Признаки хронического гайморита – длительный гнойный насморк, утренняя припухлость век и хроническое воспаление конъюнктивы глаз, что свидетельствует о распространении процесса из гайморовой пазухи на стенки глазницы.

Характерные для диагноза хронический гайморит симптомы также включают в себя притупление обонятельной функции носа.

Обострения и осложнения хронического гайморита

Обострение хронической формы гайморита случается после:

• перенесенного инфекционного заболевания (например, скарлатины, кори, гриппа и т.д.);
• переохлаждения (если организм ослаблен).

Обострение хронического гайморита сопровождается интенсивной болью в области пораженной пазухи, а при нажатии боль усиливается, появляется ощущение «распирания» при наклоне или резком движении головой, при чихании или кашле; наблюдается светобоязнь.

Основная опасность хронического гайморита – риск распространения инфекции в черепную полость с развитием менингита, так как тонкие стенки гайморовых пазух контактируют с оболочками мозга.

В этом же ряду – вероятность перехода инфекции из затронутой верхнечелюстной пазухи на глазницу, клетчатку, наполняющую глазницу, а также на оболочки глаза. В этих случаях наблюдается отечность век и выпученность глаза на фоне сильных болей.

Диагностика хронического гайморита

С целью постановки правильного диагноза в медицинском центре «Медлайн Сургут» применяются следующие методы диагностики:

Физикальное обследование – перкуссия в области, включающей проекцию передней стенки верхнечелюстной и лобной пазухи.

Инструментальные исследования:

• Орофарингоскопия позволяет выявить особенности слизистой оболочки десен, состояние зубов со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы и пломбы. В случае патологических изменений обязательна консультация стоматолога.
• Рентгенография – ренгенологическое исследование в двух проекциях, рентгеноконтрастное исследование пазухи во время ее диагностической пункции, когда в просвет пазухи вводят 1-1,5 мл контрастного препарата. Иногда на рентгенограммах с контрастным препаратом можно видеть округлую тень в области альвеолярного отростка, которая свидетельствует о наличии кисты, или симптом «зубчатки», указывающий на наличие полипов в просвете пазухи.
• При осложнении с помощью КТ (компьтерной томограммы) получают более точные данные о характере разрушений в стенках верхнечелюстной пазухи, о вовлечении в воспалительный процесс других околоносовых пазух и близлежащих структур лицевого скелета.
• При осложнении применяют МРТ – эта методика дает больше информации при наличии в просвете пазухи мягкотканных образований. Если наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе остается под вопросом, но имеют место косвенные признаки, можно провести диагностическую пункцию с помощью иглы Куликовского.
• Эндоскопия позволяет уточнить характер и особенности воспалительного процесса посредством прямого визуального осмотра. Исследование проводят, вводя оптический эндоскоп под определенным углом зрения.

Лечение хронического гайморита

При наличии признаков обострения хронического гайморита: выраженной локальной боли, выделениях из носа, повышении температуры тела, следует незамедлительно обратиться в отделение отоларингологии клиники «Медлайн Сургут». Здесь вам поставят точный диагноз и проведут соответствующее ему лечение.

Физиотерапевтическое лечение:

• УВЧ на область пазух (в ряде случаев);
• УФО в область носа;
• внутрипазушный фонофорез.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики широкого спектра действия: амоксициллин (в том числе в комбинации с клавулановой кислотой), цефотаксим, цефазолин, рокситромицин;
• антибиотики направленного действия – по результатам посева;
• препараты противовоспалительной терапии;
• антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др.;
• перемещение смеси лекарственных препаратов (по Проетцу), в том числе антибиотиков широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона, проводят после анемизации слизистой оболочки.

Лечение хронического синусита (гайморита) в стадии обострения в отделении отоларингологии клиники «Медлайн Сургут» занимает всего 7 дней!

Обращайтесь – и будьте здоровы!