Широкий спектр ЛОР-манипуляций

Как правило, процедуру промывания гланд в клинике «Медлайн Сургут» предлагают провести пациентам, имеющим диагноз – хронический тонзиллит – при том, если он чувствует слабость, болезненность в горле и лимфоузлах. Жидкое, гнойное отделяемое, казеозные массы, запах изо рта.

Этот широко распространенный метод терапии зачастую спасает больного от операции по удалению небных миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит, анатомии формы миндалин.

Кроме того, данная процедура показана и при выявлении у пациента фарингомикоза – грибкового фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию). Заболевание проявляется першением в горле, ощущением саднения, жжения, сухости и другими дискомфортные ощущения в горле, субфебрильной температурой, общим недомоганием, наличием в горле беловатых или желтоватых налетов, покалывание в области небных мендалин, чувство инородного тела.

Почему рекомендуется промывание?

Пустоты и ходы – лакуны, которых внутри гланд много, являются местами сосредоточения патогенных микроорганизмов и погибших лейкоцитов, которые естественным путем не выводятся, а продолжают скапливаться, отрицательно влияя на организм.

Вот почему регулярное промывание миндалин при лечении хронического тонзиллита и фарингомикоза считается эффективной процедурой, особенно в начальной стадии болезни.

В результате промываний воспаленные небные миндалины уменьшаются в размерах и уплотняются, состояние пациента соответственно, улучшается, нормализуется температура тела, боли в суставах, сердце и почках исчезают.

Как проводится процедура?

Очищение от вредных микроорганизмов производится при помощи специального шприца. Выполнять процедуру должен только специалист, поскольку такой метод, при котором используется ручной поршневой насос, является травмоопасным.

• Шприц для промывания миндалин наполняется раствором антисептических и антибактериальных препаратов, которые вызывают не только механическую ликвидацию патологического содержимого небных мендалин, но и задерживают развитие болезнетворной флоры.
• К наполненному шприцу прикрепляется специальная канюля (наконечник), которая имеет изогнутую форму. Врач аккуратно вводит ее в лакуну небных миндалин и выпускает из поршневого насоса лекарственный раствор. Попадая под давлением в ходы и пустоты, раствор очищает лакуны миндалин от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, во время проведения промывания из пустот миндалин откачивается жидкость, гнойные пробки очищаются, смываются мелкие куски застрявшей пищи.
• Во время манипуляции пациент находится в положении сидя, широко открыв рот и высунув язык. Необходимо стараться подавлять глотательные движения, а также задерживать дыхание после глубокого вдоха желательно на 10 секунд.

Гланды промывают многократно, в начале заболевания – каждый день, а затем – через сутки. Каждый раз после процедуры поверхность глотки сбрызгивается специальными средствами, которые прекращают воспалительный процесс.

Курс терапии обычно составляет 10 процедур, проводится с перерывами – от 1 до 3 месяцев.

Данная процедура, которую успешно проводят в клинике «Медлайн Сургут» при комплексном лечении заболеваний носоглотки, относится к наиболее доступным методам консервативного лечения.

Суть манипуляции заключается в введении физиологического раствора с разведенными лекарствами в каждую ноздрю. При этом гнойно-казеозное отделяемое вымывается вместе с раствором.

Промывание осуществляется различными антисептическими растворами – фурациллина, мирамистина, физиологического раствора, хлоргекседина и др. через носоглотку.

В особо запущенных случаях после промывания антисептическим раствором врач производит обработку носоглотки раствором антибиотика.

В каких случаях рекомендуется?

Процедура проводится достаточно быстро, безболезненно, ориентирована на лечение ряда заболеваний, связанных с носоглоткой, прежде всего ринита гайморита и синусита в легкой стадии.

Перед процедурой врач изучает анамнез, учитывает возможные противопоказания к определенным антисептическим препаратам.

Показания и противопоказания

Процедура промывания носоглотки по Проетцу («кукушка») может применяться при:

• аллергическом рините;
• инфекции в носоглотке;
• насморке;
• синусите в легкой форме (полисинусит, фронтит, сфеноидит, гайморит, этмоидит);

Противопоказания:

• Эпилепсия.
• Регулярные носовые кровотечения.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, связанные с переносимостью определенных препаратов, входящих в состав раствора. Его может подобрать только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента!

Возможные осложнения (не представляют угрозы для здоровья и быстро проходят):

• носовое кровотечение;
• повреждения в слизистой оболочке носа;
• головная боль, заложенность ушей;
• непродолжительное чихание;
• покраснение в глазах;
• жжение в носу;
• в редких случаях – рвота.

Ларингит – воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, курение и употребление спиртных напитков, перенапряжение гортани и вредные условия труда.

Ларингит может быть кратковременным или длительным (хроническим). В основном заболевание прогрессирует быстро и длится не больше 2 недель.

Вливания в гортань, способствующие эффективности лечения ларингита:

• Смягчающие и противовоспалительные средства (например, по 1,5-2 мл 1%-го масляного раствора ментола, оливковое масло в течение 10 дней).
• Для разжижения вязкой слизи (по 1,5-2 мл раствора химотрипсина или трипсина, оливковое масла).
• При недостаточности функций нервно-мышечного аппарата гортани – электрофорез с 5% раствором кальция хлорида на воротниковую зону (12-15 процедур по 15-20 мин.).

Как проводится?

• Вливание в гортань лекарственных веществ производится гортанным шприцем с металлическим наконечником, который перед каждым употреблением стерилизуют.
• Перед вливанием лекарственного вещества иногда приходится подавлять глоточный рефлекс путем смазывания корня языка, мягкого нёба и задней стенки глотки анестезирующим раствором кокаина или спрея лидокаина.

Данная лечебно-диагностическая манипуляция заключается во введении в полость среднего уха воздуха через евстахиеву трубу. Процедура осуществляется при помощи одноименного баллона и отоскопа.

• НЕЛЬЗЯ С РИНИТОМ
• Непосредственно перед продуванием ушей проводят подготовку носовой полости – очищают ее от слизи, производят орошение сосудосуживающими препаратами для уменьшения отечности.
• В подготовленную ноздрю вводят наконечник политцеровского баллона и прижимают его крылом носа для создания герметичности.
• Специальным отоскопом соединяют наружный ушной проход пациент с ушным проходом врача. После этого пациент просят произносить по слогам слово (к примеру, «па-ро-ход») и считать до трех.
• В момент произнесения гласного звук сжимают баллон, направляя тем самым поток воздуха в евстахиеву трубу. И врач, и пациент слышат одинаковый звук: шипение при нормальной проходимости трубы или щелчок при наличии препятствия току воздуха.
• При наличии в полости среднего уха жидкости (серозного или гнойного характера) отмечается резкое ослабление дующего шума, выслушиваются звуки лопающихся пузырьков.
• Процедура проводится аналогично для другого уха.

При восстановлении проходимости слуховой трубы выполняется 5-10 процедур с интервалом в 1-2 дня на протяжении 1-2 недель.

Показания к проведению:

• определение последствий перенесенного тубоотита;
• восстановление проходимости евстахиевой трубы после евстахиита;
• оценка дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы;
• жалобы на снижение слуха, боли и заложенности в ушах; аутофония – усиленное восприятие собственного голоса.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания носа, носо- и ротоглотки.

Это довольно простая процедура, проводимая с целью устранения застойных явлений в барабанных перепонках и в полости среднего уха.

Проведение вибромассажа показано при:

• воспалительных заболеваниях среднего уха и слуховой трубы (среднем отите и евстахиите);
• рубцовых сращеньях в барабанной полости (адгезивный средний отит);
• наличии жидкости в барабанной полости – массаж способствует интенсивному рассасыванию воспаления.

Как выполняется?

Вибромассаж барабанной перепонки заключается в принудительном возбуждении колебании барабанной перепонки.

Цель этой манипуляции – уменьшить напряжение перепонки, возникающее при рубцовых изменениях, спайках в барабанной полости. В результате массажа отмечается восстановление подвижности находящихся в барабанной полости слуховых косточек.

Манипуляция проводится следующим образом:

• В наружный слуховой проход вводится специальный зонд с пружинным приводом.
• Конец зонда помещается на внешнюю сторону перепонки в области прилегания короткой ножки молоточка.
• Механический привод обеспечивает колебательные движения с частотой 150-200 Гц, что и обеспечивает вибромассаж барабанных перепонок.

Продолжительность одного сеанса составляет 1-3 минуты, курс лечения – 8-15 сеансов.

Противопоказания: острый период воспалительных заболеваний, так как это может привести к осложнениям. Также массаж не проводят при баротравме и при атрофии барабанной перепонки.

Осложнения: при соблюдении показаний и противопоказаний эта манипуляция не сопровождается осложнениями.

Для смазывания слизистой оболочки гортани врачи-отоларингологи медицинского центра «Медлайн Сургут» пользуются гортанными зондами.

• Зонды выполнены из мягкого металла – для придания им соответствующей кривизны или специальными смазывателями.
• На конце зонда – нарезка, а у смазывателя – зажимающее вату устройство.
• Вата навертывается на зонд или смазыватель так, чтобы во время смазывания она не соскользнула и не попала в гортань или трахею.
• Применяют вяжущие, прижигающие, раздражающие средства (растворы нитрата серебра, 1 % раствор йода с йодидом калия в глицерине и др.).

Аудиометрия – это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д.

Тональная пороговая аудиометрия – один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха, который применяется в медицинском центре «Медлайн Сургут».

Суть метода заключается в определении с помощью аудиометра порогов слуха – звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах.

Результатом аудиометрии является аудиограмма – графическое изображение порогов слуха.

Как проводится?

• Тоны подаются с помощью наушников – по воздуху, и костного вибратора – по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме (слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв – головной мозг).
• При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.
• Тоны разной интенсивности подают последовательно на разных частотах.
• В случае, если тон слышен пациенту – он нажимает на кнопку (или подает какой-либо сигнал).
• Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость.

Аудиограмма – результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха.

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

• 26-40 дБ — I степень
• 41-55 дБ — II степень
• 56-70 дБ — III степень
• 71-90 дБ — IV степень
• >90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости:

• Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха.
• В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.